幼年类风湿关节炎常误诊?如何正确区分?
作者:胡泽民医院发布时间:2019-06-15 17:09:31阅读:
幼年型类风湿关节炎是儿童时期常见的一种结缔组织病,该病常表现为发热、皮疹、关节症状、肝脾淋巴结肿大、胸膜炎、心包炎及神经系统受累症状。在活动期血常规可见中度贫血,白细胞总数显著升高,红细胞沉降率明显增快,C反应蛋白明显升高,血清免疫球蛋白增高,类风湿因子阳性率低。

幼年型类风湿关节炎常易误诊为败血症、化脓性关节炎、结核性关节炎等疾病。



幼年型类风湿关节炎如何鉴别?

(1) 长期反复的发热,以弛张热为主,发热与实验室资料类似败血症特点,但又无明显的化脓感染灶,中毒症状轻微,一般情况好,血培养阴性,抗生素治疗无效,结合皮疹的特点,血清球蛋白升高应考虑本病。

(2) 关节症状往往在发热后较长的时间出现,可以累及大小关节,发热时关节疼痛明显。如果长期发热,关节疼痛,ASO升高,类似风湿热表现,关节疼痛无明显游走性,皮疹且时隐时退,与发热呈平行关系,但无心包炎和心肌炎症状,无心脏持续性杂音,应想到本病。

(3) 不规则的发热,胸片提示肺部阴影,O-T试验阳性,易被误诊为肺结核,但本病患者无结核接触史,抗结核治疗,体温不退或肺部阴影不消者也应考虑本病。因此,对本病不典型症状,就要全面的综合分析,详细询问病史,以降低误诊率。
 
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